Tratamente stomatologice în sarcină: ce se poate face și când

De ce contează sănătatea orală în sarcină

Sarcina aduce schimbări care se văd și în gură. Nivelul crescut al hormonilor face gingiile mai sensibile la placa bacteriană. Poftele și mesele mai dese, adesea cu gustări dulci, cresc numărul de atacuri acide asupra dinților. Greața, vărsăturile și refluxul aduc acid din stomac în contact cu smalțul, iar oboseala și senzația de greață la periaj fac ca igiena să fie uneori mai puțin atentă.

Toate acestea cresc riscul de carii și de inflamație a gingiilor. Studiile au arătat și o asociere între boala parodontală netratată și unele complicații ale sarcinii, cum ar fi nașterea prematură sau greutatea mică la naștere. Legătura nu este pe deplin lămurită, dar este încă un motiv pentru care gingiile sănătoase contează în această perioadă.

Se pot face tratamente stomatologice în sarcină?

Da. Sarcina nu este un motiv pentru a amâna tratamentele necesare. Cariile, durerea dentară și infecțiile trebuie tratate, pentru că o infecție netratată, împreună cu durerea și medicația luată fără control, reprezintă un risc mai mare decât tratamentul în sine. Un control stomatologic este chiar recomandat la începutul sarcinii.

Ce contează este să spui de la început că ești însărcinată și în ce săptămână. În funcție de asta, alegem momentul, anestezicul și medicația potrivite.

Înainte de sarcină

Dacă plănuiești o sarcină, momentul ideal pentru un control stomatologic complet este înainte de concepție. Atunci se pot face fără nicio restricție radiografiile, tratamentele de canal, extracțiile măselelor de minte care dau probleme sau lucrările protetice. Astfel, riscul ca o durere sau o infecție să apară chiar în timpul sarcinii scade mult.

Care este perioada cea mai potrivită?

• Trimestrul întâi. Se fac controlul și tratamentele urgente. Tratamentele care pot aștepta se planifică pentru trimestrul al doilea.
• Trimestrul al doilea, aproximativ între săptămânile 14 și 27. Este perioada cea mai confortabilă pentru tratamente precum obturațiile, tratamentele de canal sau igienizarea.
• Trimestrul al treilea. Tratamentele se pot face în continuare, dar ședințele sunt mai scurte, iar poziția pe scaun se adaptează, ușor înclinată pe partea stângă, pentru a evita presiunea pe vasele mari de sânge.

Ce tratamente se pot face în sarcină

• controlul și igienizarea profesională, recomandate în fiecare sarcină
• tratamentul cariilor prin obturații din compozit
• tratamentul de canal, atunci când nervul dintelui este inflamat sau infectat
• extracțiile dinților care nu mai pot fi salvați sau care provoacă o infecție
• tratamentul gingiilor, inclusiv chiuretajul, dacă este nevoie
• reparații provizorii, de exemplu recimentarea unei coroane sau o lucrare provizorie, până după naștere

Anestezia și medicamentele

Anestezia locală se poate face în sarcină. Lidocaina este cel mai studiat anestezic local în această perioadă și este considerată sigură în dozele obișnuite folosite în stomatologie. Un tratament făcut fără durere este mai bun și pentru mamă, și pentru copil decât unul făcut cu durere și stres.

Dacă este nevoie de medicamente, le alegem ținând cont de sarcină. Pentru durere se folosește de regulă paracetamolul, iar antiinflamatoarele precum ibuprofenul se evită, mai ales în trimestrul al treilea. Dacă este nevoie de antibiotic, se aleg cele considerate sigure în sarcină, cum este amoxicilina, iar tetraciclinele sunt contraindicate. Orice medicament se ia doar la recomandarea medicului, iar în situațiile speciale ne consultăm cu medicul obstetrician.

Radiografiile

Radiografiile dentare au o doză foarte mică de radiații și sunt îndreptate spre zona dinților, nu spre abdomen. Le facem doar atunci când sunt necesare pentru diagnostic, de exemplu înaintea unui tratament de canal, și întotdeauna cu șorț de protecție. Radiografiile de rutină și investigațiile mai ample, cum ar fi tomografia, se amână, de regulă, pentru după naștere.

Obturațiile și amalgamul

Cariile se tratează cu obturații din compozit, adică plombe de culoarea dintelui. Amalgamul, plomba gri care conține mercur, nu se folosește la femeile însărcinate sau care alăptează, conform reglementărilor europene. Din 2025, utilizarea lui în Uniunea Europeană a fost interzisă aproape complet.

Dacă ai obturații vechi din amalgam care sunt în stare bună, nu este recomandat să fie înlocuite în timpul sarcinii, pentru că îndepărtarea lor eliberează vapori de mercur. Înlocuirea se poate planifica după naștere și după perioada de alăptare.

Ce se amână pentru după naștere

• albirea dentară
• tratamentele estetice, cum sunt fațetele
• implanturile dentare și adițiile de os
• lucrările protetice ample, care nu sunt urgente
• extracțiile planificate, de exemplu ale măselelor de minte fără simptome
• înlocuirea obturațiilor vechi din amalgam aflate în stare bună

Gingiile în sarcină

Modificările hormonale din sarcină fac gingiile mai sensibile la placa bacteriană. Multe femei observă că gingiile se umflă și sângerează mai ușor, situație numită gingivită de sarcină. O igienizare profesională și o igienă atentă acasă țin inflamația sub control. Dacă gingivita nu este tratată, poate evolua spre boala parodontală, despre care am scris în articolul despre parodontită.

Uneori, pe gingie apare o mică formațiune roșie, care sângerează ușor, numită granulom de sarcină. Este benignă și, de cele mai multe ori, se retrage după naștere. Dacă deranjează la masticație sau la periaj, medicul poate decide îndepărtarea ei.

Îngrijirea acasă

• periaj de două ori pe zi, cu o periuță moale și pastă cu fluor
• curățarea zilnică a spațiilor dintre dinți, cu ață dentară sau periuțe interdentare
• dacă pasta de dinți îți provoacă greață, folosește o pastă cu gust mai discret și o periuță cu capul mic
• după vărsături, clătește gura cu apă sau cu o soluție de apă cu o linguriță de bicarbonat și așteaptă aproximativ 30 de minute înainte de periaj. Acidul din stomac înmoaie temporar smalțul, iar periajul imediat l-ar putea eroda.
• limitează gustările dulci între mese și bea apă după ele

După naștere și în alăptare

După naștere se pot relua tratamentele amânate. Alăptarea nu este un motiv pentru a evita stomatologul: anestezia locală este compatibilă cu alăptarea, iar medicamentele se aleg ținând cont de ea. Albirea și tratamentele estetice se pot face, de regulă, după încheierea alăptării.

Sănătatea orală a mamei contează și pentru copil. Bacteriile care provoacă cariile pot fi transmise prin salivă, de exemplu atunci când gustăm din lingurița bebelușului sau curățăm suzeta cu gura. Cariile netratate ale părinților cresc riscul de carii la copil.

Despre acest subiect, la Kanal D

Am vorbit despre tratamentele stomatologice permise în sarcină într-un reportaj Kanal D filmat la ARTeeth Dental Clinic. Reportajul poate fi urmărit pe kanald.ro.

Întrebări frecvente

Acest articol oferă informații generale și nu înlocuiește consultația. Spune întotdeauna medicului stomatolog că ești însărcinată, iar în situațiile speciale planul de tratament se stabilește împreună cu medicul obstetrician.

Despre autor

Dr. Paul Nicu Dobrescu

Medic stomatolog cu peste 20 de ani de activitate dedicată proteticii și esteticii dentare. Fondatorul ARTeeth Dental Clinic, București.

LinkedIn · Instagram · Facebook · Profil pe site-ul ARTeeth