- O lucrare All-on înlocuiește toți dinții unei arcade cu o lucrare fixă, sprijinită pe patru (All-on-4) sau șase (All-on-6) implanturi.
- Planificăm implanturile pe tomografie, cu aparatul din clinică, pe care îl folosim și pentru verificare la finalul implantării.
- Lucrarea provizorie fixă se așază la aproximativ 24 de ore după implantare.
- După aproape șase luni se realizează lucrarea definitivă: o structură din titan acoperită cu zirconia sau cu compozit.
- Lucrarea este fixă: nu se scoate acasă, ci se curăță ca dinții naturali, cu câteva instrumente în plus.
Ce sunt lucrările All-on?
Când lipsesc toți dinții de pe o arcadă sau dinții rămași nu mai pot fi păstrați, o soluție este proteza mobilă. Mulți pacienți o suportă greu: se mișcă la mâncat și la vorbit, acoperă cerul gurii și trebuie scoasă pentru curățare.
Lucrările All-on sunt alternativa fixă. Întreaga arcadă de dinți este realizată ca o singură lucrare, prinsă cu șuruburi pe un număr redus de implanturi. Pacientul nu o scoate, iar la mâncat, la vorbit și la zâmbit se comportă ca o dantură fixă.
All-on-4 sau All-on-6?
Denumirea indică numărul de implanturi pe care se sprijină lucrarea: patru sau șase.
Câte implanturi sunt necesare se stabilește pe tomografie, în funcție de cantitatea și calitatea osului și de forțele pe care le va prelua lucrarea. Osul maxilarului este, în general, mai puțin dens decât cel al mandibulei, motiv pentru care la arcada superioară se aleg mai des șase implanturi. În cazul prezentat mai jos, pacienta a primit o lucrare All-on-6 la maxilar și una All-on-4 la mandibulă.
Când se recomandă?
- lipsesc toți dinții de pe o arcadă
- dinții rămași sunt grav afectați și nu mai pot fi păstrați
- proteza mobilă nu mai este stabilă sau confortabilă
- pacientul își dorește dinți ficși, fără proteză mobilă
Înainte de tratament evaluăm starea generală de sănătate, medicația, fumatul și bruxismul, pentru că toate influențează vindecarea și durabilitatea lucrării. Am scris mai pe larg despre această evaluare pe pagina despre implanturile dentare.
Planificarea pe tomografie
Avem computer tomograf în clinică, iar planul de tratament pornește de la tomografie. Pe imaginile 3D vedem înălțimea și grosimea osului, poziția sinusurilor și a nervilor și stabilim numărul, poziția și dimensiunile implanturilor. Tot pe tomografie verificăm poziția implanturilor la finalul implantării.
Etapele tratamentului
- Consultația și tomografia. Examinez dinții și gingiile, discutăm ce îți dorești și facem tomografia în clinică.
- Planul de tratament. Stabilim numărul și poziția implanturilor și forma viitoarei lucrări, apoi îți prezint planul, durata și costul.
- Intervenția chirurgicală. Se extrag dinții care nu mai pot fi păstrați și se inserează implanturile, cu anestezie locală. La final, verificăm poziția implanturilor pe tomografie.
- Amprenta pentru lucrarea provizorie. După implantare, fac amprenta sau scanarea pe baza căreia laboratorul realizează lucrarea provizorie. Despre amprenta digitală am scris în articolul despre scanarea intraorală.
- Lucrarea provizorie. Lucrarea provizorie fixă se așază la aproximativ 24 de ore după implantare. În lunile următoare, pacientul o poartă în timp ce implanturile se integrează în os.
- Lucrarea definitivă. După aproape șase luni realizăm lucrarea definitivă: o structură din titan, acoperită cu zirconia sau cu compozit.
- Controalele periodice. Urmărim în timp implanturile, gingia din jurul lor și lucrarea, iar la controale lucrarea se curăță profesional.
Un caz tratat: All-on-6 la maxilar și All-on-4 la mandibulă
Pacienta s-a prezentat cu dinții rămași pe ambele arcade afectați, mobili, cu retracții gingivale masive și acoperiți de tartru. Radiografia inițială arată situația de la care am pornit. Pe radiografia de după tratament se văd cele șase implanturi de la maxilar și cele patru de la mandibulă.
Lucrările provizorii au fost realizate în laborator după amprentarea de după implantare și au fost fixate pe implanturi. Pacienta a purtat lucrările provizorii timp de șase luni, până la realizarea celor definitive.
Fotografiile de mai jos arată zâmbetul pacientei înainte de tratament și după finalizarea lucrărilor definitive.
Un astfel de tratament face parte dintr-o reabilitare orală completă. Am descris cum planificăm aceste cazuri în echipă pe pagina despre reabilitarea orală complexă.
Îngrijirea lucrării
Lucrarea All-on nu face carii, dar gingia din jurul implanturilor se poate inflama dacă placa bacteriană nu este îndepărtată. Netratată, această inflamație, numită periimplantită, poate duce în timp la pierderea osului din jurul implanturilor.
- periaj de două ori pe zi, inclusiv pe partea lucrării dinspre gingie
- curățare sub lucrare cu periuțe interdentare, ață specială sau duș bucal
- controale periodice, la care verificăm implanturile și curățăm profesional lucrarea
- gutieră de noapte, dacă scrâșnești din dinți
Întrebări frecvente
Voi rămâne fără dinți după intervenție?
Nu. Lucrarea provizorie fixă se așază la aproximativ 24 de ore după implantare.
Cât timp port lucrarea provizorie?
Aproape șase luni, timp în care implanturile se integrează în os. Apoi se realizează lucrarea definitivă.
Din ce este făcută lucrarea definitivă?
Dintr-o structură din titan, acoperită cu zirconia sau cu compozit.
Pot scoate lucrarea acasă?
Nu. Lucrarea este fixă, prinsă pe implanturi. Doar medicul o poate demonta, atunci când este nevoie.
Care este diferența dintre All-on-4 și All-on-6?
Numărul de implanturi pe care se sprijină lucrarea: patru sau șase. Câte sunt necesare se stabilește pe tomografie, în funcție de os și de forțele pe care le va prelua lucrarea.
Se face tomografie?
Da. Avem computer tomograf în clinică și îl folosim atât pentru planificare, cât și pentru verificarea implanturilor la finalul implantării.
Acest articol oferă informații generale și nu înlocuiește consultația și examinarea clinică. Rezultatele pot varia de la un pacient la altul.
Medic stomatolog cu peste 20 de ani de activitate dedicată proteticii și esteticii dentare. Competență în implantologie din 2007. Fondatorul ARTeeth Dental Clinic, București.
La prima consultație examinez dinții și gingiile și facem o tomografie chiar în clinică. Pe baza ei îți explic ce soluție recomand, câte implanturi ar fi necesare și cum decurge tratamentul.