- Zirconia (dioxidul de zirconiu) este un material ceramic, unul dintre cele mai rezistente folosite în stomatologie.
- Coroanele pot fi din zirconia monolitică, dintr-o singură bucată, foarte rezistentă, sau stratificată, acoperită cu ceramică pentru un aspect mai natural.
- Se recomandă pentru dinții distruși în mare parte, pentru cei cu obturații mari, pentru dinții tratați endodontic sau pentru înlocuirea coroanelor vechi metalo-ceramice.
- Pentru că nu au schelet metalic, nu apare marginea gri la gingie, iar materialul este foarte bine tolerat de țesuturi.
- Studiile clinice arată rezultate comparabile cu cele ale coroanelor metalo-ceramice, cu rate de supraviețuire de peste 90% la cinci ani.
Ce este zirconia și de ce se folosește pentru coroane?
O coroană dentară este o „căciulă” care acoperă complet dintele, refăcându-i forma, funcția și aspectul atunci când acesta este prea afectat pentru o obturație sau o fațetă. Zirconia, adică dioxidul de zirconiu stabilizat, este un material ceramic de culoare albă, foarte dur și rezistent la fractură.
Termenul corect pentru acest material este zirconia. În limba română se folosește însă frecvent și denumirea de zirconiu, care este de fapt numele elementului chimic din acest oxid. Așadar, atunci când auzi de „coroane din zirconiu” sau „coroane din zirconia”, este vorba despre același material.
Coroanele din zirconia se realizează digital. Dintele pregătit este scanat sau amprentat, coroana este proiectată pe calculator, apoi frezată dintr-un bloc de zirconia și sinterizată, adică arsă la temperaturi foarte înalte, care îi conferă rezistența finală. Precizia acestui proces permite o adaptare foarte bună a coroanei pe dinte.
Zirconia monolitică sau stratificată?
Zirconia monolitică
Coroana este realizată dintr-o singură bucată de zirconia, fără alt strat de ceramică deasupra. Este varianta cea mai rezistentă și, de obicei, permite o șlefuire mai redusă a dintelui. Materialele moderne, cu nuanțe în gradient, au devenit tot mai estetice, dar zirconia rămâne mai opacă decât smalțul natural. Este o alegere foarte bună pentru dinții laterali, pentru pacienții care scrâșnesc din dinți sau pentru situațiile în care spațiul disponibil este redus.
Zirconia stratificată
Un schelet de zirconia, care asigură rezistența, este acoperit de tehnicianul ceramist cu straturi de ceramică, care aduc transluciditatea și jocul de culori al unui dinte natural. Este varianta preferată pentru dinții frontali, acolo unde estetica are prioritate. Stratul de ceramică poate, în timp, să se ciobească mai ușor decât zirconia monolitică, motiv pentru care alegerea ține cont și de mușcătură.
Între cele două variante există și soluții intermediare, de exemplu zirconia monolitică pe partea care mușcă și ceramică doar pe fața vizibilă. Alegerea se face pentru fiecare dinte în parte.
Când se recomandă o coroană din zirconia?
- dinți distruși în mare parte de carii sau fracturi
- dinți cu obturații foarte mari, care riscă să se fractureze
- dinți laterali tratați endodontic (cu tratament de canal), care devin mai fragili
- înlocuirea coroanelor vechi metalo-ceramice, de exemplu când apare marginea gri la gingie
- coroane pe implanturi dentare
- punți dentare, pentru înlocuirea unuia sau mai multor dinți lipsă
Dacă dintele are încă suficientă structură sănătoasă, o soluție mai conservatoare, precum un inlay, un onlay sau o fațetă, poate fi preferabilă. O coroană presupune o șlefuire mai amplă a dintelui, așa că se recomandă doar atunci când este cu adevărat nevoie.
Care sunt avantajele coroanelor din zirconia?
- Rezistență foarte mare, mai ales în varianta monolitică
- Fără schelet metalic: nu apare marginea gri la gingie, iar alergiile la aliajele metalice nu mai sunt o problemă
- Biocompatibilitate: gingia tolerează foarte bine zirconia
- Precizie, datorită proiectării și frezării digitale
- Uzură redusă a dinților antagoniști, atunci când suprafața este bine lustruită
Cum decurge tratamentul, pas cu pas
- Consultația și evaluarea. Examinez dintele, fac radiografiile necesare și verific sănătatea rădăcinii și a gingiei. Dacă este nevoie, dintele se tratează întâi, de exemplu cu un tratament de canal sau o reconstituire.
- Pregătirea dintelui. Dintele este șlefuit uniform, cu anestezie locală, pentru a face loc coroanei. Cât se îndepărtează din dinte depinde de tipul de coroană ales.
- Amprenta. Se ia o amprentă precisă, digitală sau clasică, și se alege culoarea.
- Coroana provizorie. Până la finalizare, dintele este protejat de o coroană provizorie.
- Realizarea în laborator. Coroana este proiectată, frezată și sinterizată. În varianta stratificată, ceramistul adaugă apoi straturile de ceramică.
- Proba și cimentarea. Verificăm adaptarea, mușcătura și culoarea, apoi coroana se cimentează definitiv.
- Controlul. Revii la control după câteva săptămâni și apoi periodic.
De obicei sunt necesare două vizite, la un interval de una-două săptămâni. Cazurile cu mai mulți dinți sau cu tratamente pregătitoare pot dura mai mult.
Zirconia, metalo-ceramică sau disilicat de litiu?
| Criteriu | Zirconia monolitică | Zirconia stratificată | Metalo-ceramică | Disilicat de litiu |
|---|---|---|---|---|
| Aspect estetic | Bun, mai opac | Foarte bun | Bun, poate apărea marginea gri | Foarte bun |
| Rezistență | Foarte mare | Mare (schelet), stratul ceramic se poate ciobi | Mare | Mare |
| Schelet metalic | Nu | Nu | Da | Nu |
| Potrivită mai ales pentru | Dinți laterali, bruxism, implanturi | Dinți frontali, estetică | Punți lungi, situații speciale | Dinți frontali și premolari |
Nu există un singur material potrivit pentru toți dinții. Pe aceeași arcadă pot fi folosite materiale diferite, în funcție de poziția dintelui, de forțele de mușcătură și de cerințele estetice.
Cât rezistă o coroană din zirconia?
Analizele care sintetizează studiile clinice arată pentru coroanele unitare din zirconia rate de supraviețuire de peste 90% la cinci ani, comparabile cu cele ale coroanelor metalo-ceramice. Zirconia monolitică are cel mai mic risc de ciobire, pentru că nu are un strat ceramic separat.
Durata depinde de:
- sănătatea dintelui de sub coroană și a gingiei
- igiena orală, mai ales la marginea coroanei
- bruxismul și purtarea gutierei de noapte, dacă a fost recomandată
- controalele regulate
Cele mai frecvente probleme care pot apărea în timp sunt carii la marginea coroanei, dezlipirea acesteia sau, în varianta stratificată, ciobirea stratului de ceramică. Coroana în sine nu face carii, dar dintele de sub ea poate face, motiv pentru care igiena rămâne esențială.
Cum îngrijești o coroană din zirconia
- te speli pe dinți de două ori pe zi și cureți zilnic spațiile dintre dinți cu ață sau periuțe interdentare
- eviți să muști obiecte dure: gheață, sâmburi, pixuri, capace de sticle
- porți gutiera de noapte, dacă scrâșnești din dinți și ți-a fost recomandată
- vii la control și igienizare profesională, de obicei la șase luni
Pe site-ul clinicii găsești mai multe informații despre tratamentele de protetică dentară de la ARTeeth Dental Clinic.
Întrebări frecvente
Coroanele din zirconiu sunt la fel cu cele din zirconia?
Da. Termenul corect este zirconia, adică dioxidul de zirconiu. Denumirea de zirconiu este folosită des în limbajul obișnuit, dar se referă la același material.
Doare montarea unei coroane din zirconia?
Nu. Pregătirea dintelui se face cu anestezie locală. După cimentare poate apărea o sensibilitate ușoară, care trece de obicei în câteva zile.
Se vede că am o coroană?
O coroană din zirconia bine realizată se integrează natural printre ceilalți dinți. Pentru dinții frontali se preferă de obicei varianta stratificată, care reproduce cel mai fidel aspectul natural.
Pot face alergie la zirconia?
Zirconia este un material ceramic foarte bine tolerat de organism. Reacțiile alergice la zirconia sunt considerate extrem de rare.
Coroana din zirconia rezistă dacă scrâșnesc din dinți?
Zirconia monolitică este una dintre cele mai rezistente opțiuni pentru pacienții cu bruxism. Chiar și așa, se recomandă de obicei o gutieră de noapte, pentru a proteja atât coroanele, cât și dinții naturali.
Se poate albi o coroană din zirconia?
Nu. Zirconia nu își schimbă culoarea la albire. Dacă îți dorești și albirea celorlalți dinți, aceasta se face înainte de alegerea culorii coroanei.
Cât durează tratamentul?
De obicei, două vizite la un interval de una-două săptămâni. Între ele, dintele este protejat de o coroană provizorie.
Ce este mai bine, coroană sau fațetă?
Depinde de cât de afectat este dintele. Fațeta acoperă doar fața vizibilă și păstrează mai mult din dinte, potrivită pentru dinți sănătoși cu probleme estetice. Coroana acoperă complet dintele și se recomandă când acesta este distrus în mare parte.
Acest articol oferă informații generale și nu înlocuiește consultația și examinarea clinică. Indicația de tratament se stabilește doar după evaluarea individuală.
Medic stomatolog cu peste 20 de ani de activitate dedicată proteticii și esteticii dentare. Fondatorul ARTeeth Dental Clinic, București.
La consultație examinăm dintele, facem radiografiile necesare și discutăm variantele de tratament, cu avantajele și limitele fiecăreia, fără nicio obligație.