Protetica dentară este, alături de estetica dentară, domeniul căruia îi este dedicată activitatea mea de peste 20 de ani. La ARTeeth Dental Clinic, în București, lucrez cu restaurări ceramice și cu amprentă digitală prin scanare intraorală. Pe această pagină explic ce lucrări există, cum aleg materialul și cum se desfășoară un tratament.
- Protetica dentară reface dinții distruși sau înlocuiește dinții lipsă, astfel încât să funcționeze și să arate natural.
- Lucrările fixe includ fațete, coroane, punți, inlay-uri, onlay-uri și lucrări pe implanturi.
- Pentru fațete, coroane și punți lucrez cu ceramică fără metal: ceramică feldspatică pentru fațete, ceramică integrală pentru zona frontală și zirconia (zirconiu) acolo unde este nevoie de rezistență.
- Amprenta o iau prin scanare intraorală, cu scannerul 3Shape TRIOS 5, fără material de amprentă.
- Materialul se alege pentru fiecare dinte în parte, în funcție de poziție, spațiu, mușcătură și culoarea dintelui.
Ce este protetica dentară?
Protetica dentară este ramura stomatologiei care se ocupă cu refacerea dinților afectați și cu înlocuirea dinților lipsă. Scopul nu este doar estetic. O lucrare protetică reușită trebuie să permită o masticație corectă, să păstreze mușcătura stabilă, să protejeze dinții rămași și gingiile și să arate cât mai apropiat de dinții naturali.
O lucrare bună începe cu un diagnostic corect. Înaintea oricărei lucrări, dinții și gingiile trebuie să fie sănătoși. De aceea, tratamentele pregătitoare, cum ar fi tratamentul gingiilor, tratamentele de canal sau reconstituirile, se fac întâi. Despre boala parodontală și legătura ei cu lucrările protetice am scris în articolul despre parodontită.
Ce lucrări protetice există
- Fațetele ceramice sunt foițe subțiri de ceramică, lipite pe fața vizibilă a dinților frontali, care le schimbă culoarea, forma sau proporțiile. Detalii pe pagina despre fațetele ceramice.
- Coroanele dentare acoperă complet dintele atunci când acesta este prea afectat pentru o obturație sau o fațetă. Detalii pe pagina despre coroanele ceramice și din zirconia.
- Punțile dentare înlocuiesc unul sau mai mulți dinți lipsă, sprijinindu-se pe dinții vecini sau pe implanturi.
- Inlay-urile și onlay-urile sunt restaurări realizate în laborator, care refac doar partea pierdută a dintelui. Păstrează mai mult din dintele natural decât o coroană.
- Lucrările pe implanturi merg de la o singură coroană până la o arcadă completă. Detalii pe pagina despre implanturile dentare și în articolul despre lucrările All-on.
Când sunt afectați mai mulți dinți, lucrările se planifică împreună, într-un plan de tratament complet, așa cum am descris pe pagina despre reabilitarea orală.
Ceramica: materialul de bază al lucrărilor mele
Ceramica dentară este materialul care se apropie cel mai mult de smalțul natural, ca aspect și ca durabilitate. Este rezistentă la uzură și la colorare, este foarte bine tolerată de gingie și lasă lumina să treacă prin ea asemănător unui dinte natural. Fațetele, coroanele și punțile pe care le realizez sunt fără metal, astfel încât nu apare marginea gri la gingie, specifică vechilor coroane metalo-ceramice.
Folosesc mai multe tipuri de ceramică, fiecare cu rolul ei:
- Ceramica feldspatică este ceramica cu cea mai mare transluciditate. Tehnicianul ceramist o construiește manual, strat cu strat, și o folosesc pentru fațete. Am explicat pe larg acest material în articolul despre fațetele din ceramică feldspatică.
- Ceramica integrală o aleg pentru coroanele din zona frontală, acolo unde estetica are prioritate.
- Coroanele din zirconia cu ceramică adăugată îmbină rezistența zirconiei cu aspectul ceramicii stratificate de tehnician.
- Coroanele din zirconia multilayer sau monolitică sunt varianta cea mai rezistentă. Le folosesc când spațiul este redus, când riscul de fractură este mare sau când dintele de sub coroană are colorații puternice. Despre zirconia am scris în articolul despre coroanele din zirconia.
Zirconia sau zirconiu?
Termenul corect pentru acest material este zirconia, adică dioxidul de zirconiu, un material ceramic alb și foarte rezistent. În limbajul obișnuit se folosește des denumirea de zirconiu, care este, de fapt, numele elementului chimic. Așadar, „coroanele din zirconiu” despre care întreabă mulți pacienți sunt coroane din zirconia.
Cum aleg materialul
Nu există un material potrivit pentru toți dinții. Pe aceeași arcadă pot folosi materiale diferite. Alegerea ține cont de:
- poziția dintelui și cât de vizibil este în zâmbet
- spațiul disponibil pentru lucrare, care decide dacă se poate adăuga un strat de ceramică
- forțele de mușcătură și obiceiuri precum bruxismul
- culoarea dintelui pe care se cimentează lucrarea
- cât din dintele natural se poate păstra
La consultație îți explic, pentru fiecare dinte, ce material recomand și de ce.
Scanarea intraorală: amprenta digitală
Pentru orice lucrare protetică, laboratorul are nevoie de o copie exactă a dinților. Eu o obțin prin scanare intraorală, cu scannerul 3Shape TRIOS 5, fără linguri și fără material de amprentă. Scannerul înregistrează dinții și gingiile, iar modelul 3D apare direct pe ecran. Îl verific mărit pe loc și, dacă o zonă nu este suficient de clară, o rescanez imediat.
Amprenta digitală este mai confortabilă pentru pacient, mai ales pentru cei cu reflex de vomă, și permite trimiterea imediată a datelor către laborator. Am explicat procedura pe larg în articolul despre scanarea intraorală.
De la scanare la lucrarea finală
După scanare, modelul 3D ajunge la laborator împreună cu fotografiile pe care le fac la fiecare etapă. Fotografiile îl ajută pe tehnician să vadă forma, culoarea și transluciditatea dinților vecini, informații pe care o amprentă singură nu le poate transmite.
Structurile din zirconia sunt proiectate digital și frezate, iar ceramica este adăugată și finisată manual de tehnicianul ceramist. Fațetele feldspatice sunt construite integral manual. La lucrările estetice, înainte de lucrarea finală, forma propusă poate fi verificată direct pe dinți, printr-un mock-up sau prin probe.
Cum decurge un tratament protetic
- Consultația. Examinez dinții, gingiile și mușcătura, fac radiografiile necesare și fotografiile inițiale.
- Planul de tratament. Îți explic variantele, materialele propuse, etapele și costul.
- Tratamentele pregătitoare. Gingiile, tratamentele de canal sau reconstituirile necesare se fac înainte de lucrarea protetică.
- Pregătirea dinților și scanarea. Dinții se pregătesc cu anestezie locală, cât mai conservator, apoi fac scanarea intraorală.
- Lucrarea provizorie. Până la finalizare, dinții sunt protejați de lucrări provizorii.
- Proba și cimentarea. Verific adaptarea, mușcătura și culoarea, apoi lucrarea se cimentează definitiv.
- Controalele periodice. Revii la control după câteva săptămâni, apoi de obicei la șase luni.
Cât rezistă și cum se îngrijesc lucrările
Lucrările ceramice realizate corect și îngrijite pot funcționa mulți ani. Durabilitatea depinde de sănătatea dinților și a gingiilor de sub ele, de igiena orală, de controalele periodice și de protejarea lor în cazul bruxismului.
- periaj de două ori pe zi, cu atenție la marginea dinspre gingie
- curățarea zilnică a spațiilor dintre dinți și de sub punți, cu ață dentară, periuțe interdentare sau duș bucal
- controale și igienizări profesionale regulate
- gutieră de noapte, dacă scrâșnești din dinți
De ce depinde costul
Costul unei lucrări protetice se stabilește după consultație. El depinde de numărul de dinți tratați, de tipul lucrării, de materialul ales și de tratamentele pregătitoare necesare. Îți prezint planul de tratament și costul înainte de a începe.
Întrebări frecvente
Ce diferență este între o fațetă și o coroană?
Fațeta acoperă doar fața vizibilă a dintelui și se folosește când dintele este sănătos. Coroana acoperă tot dintele și se folosește când acesta este distrus în mare parte, are tratament de canal sau colorații foarte intense.
Lucrările din ceramică arată natural?
Da. Ceramica lasă lumina să treacă prin ea asemănător smalțului natural. Ceramica feldspatică și ceramica integrală sunt cele mai translucide, iar zirconia este mai opacă, dar mai rezistentă.
Coroanele din zirconiu și coroanele din zirconia sunt același lucru?
Da. Termenul corect este zirconia, adică dioxidul de zirconiu. Denumirea de zirconiu este folosită des în limbajul obișnuit, dar se referă la același material.
Când recomandați coroane din zirconia (zirconiu)?
Când este nevoie de rezistență mare: la dinții laterali, la pacienții care scrâșnesc din dinți, când spațiul pentru coroană este redus sau când dintele are colorații puternice. Pentru un aspect cât mai natural, tehnicianul poate adăuga ceramică peste zirconia.
Folosiți lucrări cu metal?
Fațetele, coroanele și punțile pe care le realizez sunt fără metal, așa că nu apare marginea gri la gingie. La lucrările All-on pe implanturi, structura de rezistență este din titan, acoperită cu zirconia sau cu compozit.
Se folosește material de amprentă?
De regulă, nu. Lucrez cu scanare intraorală, cu scannerul 3Shape TRIOS 5, așa că amprenta este digitală.
Câte vizite sunt necesare?
Depinde de lucrare. Pentru o coroană sunt de obicei două vizite, la un interval de una-două săptămâni. Lucrările estetice și cazurile cu mai mulți dinți pot necesita mai multe etape.
Pot avea lucrări protetice dacă am probleme cu gingiile?
Da, dar numai după ce boala parodontală este tratată și ținută sub control. O lucrare făcută pe o gingie inflamată nu rezistă în timp.
Această pagină oferă informații generale și nu înlocuiește consultația și examinarea clinică. Indicația de tratament se stabilește doar după evaluarea individuală.
Medic stomatolog cu peste 20 de ani de activitate dedicată proteticii și esteticii dentare. Fondatorul ARTeeth Dental Clinic, București.
La prima consultație examinez dinții și gingiile, fac radiografiile necesare și o scanare intraorală. Pe baza lor îți propun un plan de tratament și îți explic, pentru fiecare dinte, ce lucrare și ce material recomand.