Coroanele dentare fac parte din activitatea mea de protetică și estetică dentară la ARTeeth Dental Clinic, în București. Toate coroanele pe care le realizez sunt fără metal, iar materialul îl aleg pentru fiecare dinte în parte. Pe această pagină explic după ce criterii fac această alegere.
- O coroană acoperă complet dintele și îi reface forma, funcția și aspectul atunci când dintele este prea afectat pentru o obturație sau o fațetă.
- Pentru restaurările estetice din zona frontală aleg coroane integral ceramice.
- Pentru un plus de estetică realizez coroane din zirconia peste care tehnicianul adaugă ceramică.
- Când grosimea coroanei nu permite stratul de ceramică, când riscul de fractură este mare sau când dintele are colorații puternice, aleg zirconia multilayer sau monolitică.
- Pe aceeași arcadă pot folosi materiale diferite, în funcție de poziția și de situația fiecărui dinte.
Când este nevoie de o coroană?
- dinți distruși în mare parte de carii sau de fracturi
- dinți cu obturații foarte mari, care riscă să se fractureze
- dinți cu tratament de canal, care devin mai fragili
- dinți cu colorații intense, pe care o fațetă nu le poate acoperi
- înlocuirea coroanelor vechi, de exemplu a celor metalo-ceramice la care se vede marginea gri la gingie
- coroane pe implanturi și punți dentare
O coroană presupune o șlefuire mai amplă decât o fațetă. Dacă dintele are încă suficientă structură sănătoasă, prefer o soluție mai conservatoare, cum ar fi o restaurare din compozit sau o fațetă ceramică.
Cum aleg materialul
Nu există un material potrivit pentru toți dinții. Alegerea ține cont de poziția dintelui, de cât de vizibil este în zâmbet, de spațiul disponibil pentru coroană, de forțele de mușcătură și de culoarea dintelui pe care se cimentează coroana. Pe scurt, în practica mea alegerea arată așa:
Coroane integral ceramice, pentru zona frontală
Când realizez restaurări estetice în zona frontală, aleg coroane integral ceramice. Ceramica lasă lumina să treacă prin ea asemănător smalțului natural, așa că dintele restaurat se integrează mai ușor între dinții vecini. Pentru pacient, aceasta este zona în care diferențele de culoare și de transluciditate se observă cel mai ușor.
Coroane din zirconia cu ceramică adăugată, pentru un plus de estetică
Atunci când este nevoie de rezistența zirconiei, dar și de un aspect cât mai natural, realizez coroane din zirconia peste care tehnicianul ceramist adaugă ceramică. Zirconia formează structura de rezistență a coroanei, iar ceramica adăugată îi dă transluciditatea și nuanțele unui dinte natural. Pentru stratul de ceramică este însă nevoie de spațiu suficient.
Coroane din zirconia multilayer sau monolitică
Aleg zirconia multilayer sau monolitică, adică fără ceramică adăugată, în trei situații:
- când grosimea coroanei nu permite stratul de ceramică. O coroană din zirconia fără ceramică adăugată poate fi mai subțire și rămâne totuși rezistentă.
- când riscul de fractură este mare, de exemplu la dinții laterali, care preiau forțele mari de masticație, sau la pacienții care scrâșnesc din dinți. Fără un strat separat de ceramică, nu există riscul ca acesta să se ciobească.
- când dintele are colorații puternice. Zirconia este mai opacă decât ceramica și acoperă mai bine culoarea închisă a dintelui de dedesubt.
Zirconia multilayer are nuanțe în gradient chiar în structura materialului, mai deschise și mai translucide spre marginea dintelui și mai saturate spre gingie. Așa, o coroană dintr-o singură bucată poate avea un aspect natural, fără ceramică adăugată.
Diferențele dintre aceste variante, inclusiv comparația cu metalo-ceramica, sunt explicate pe larg în articolul despre coroanele din zirconia.
Zirconia sau zirconiu?
Termenul corect pentru material este zirconia, adică dioxidul de zirconiu. În limba română se folosește frecvent și denumirea de zirconiu, care este de fapt numele elementului chimic. „Coroane din zirconiu” și „coroane din zirconia” înseamnă, așadar, același lucru.
Cum lucrez, pas cu pas
- Consultația și evaluarea. Examinez dintele și gingia și fac radiografiile necesare. Dacă este nevoie, dintele se tratează întâi, de exemplu printr-un tratament de canal sau o reconstituire.
- Fotografiile inițiale. Fotografiez dinții înainte de tratament. Fotografiile mă ajută la alegerea formei și a culorii și rămân ca punct de comparație pentru rezultatul final.
- Pregătirea dintelui. Dintele se șlefuiește cu anestezie locală. Cât se îndepărtează depinde de materialul ales, iar coroanele din zirconia fără ceramică adăugată au nevoie de mai puțin spațiu.
- Scanarea digitală. Fac o scanare intraorală, fără material de amprentă. Am explicat procedura în articolul despre scanarea intraorală.
- Coroana provizorie. Până la finalizare, dintele este protejat de o coroană provizorie.
- Realizarea coroanei. Coroana este realizată în laborator, împreună cu tehnicianul dentar, pe baza scanării și a fotografiilor.
- Proba și cimentarea. Verific adaptarea, mușcătura și culoarea, apoi coroana se cimentează definitiv.
- Controalele periodice. Revii la un control după câteva săptămâni, apoi la controale periodice, de obicei la șase luni.
Cât rezistă o coroană și cum o îngrijești
Studiile clinice arată pentru coroanele unitare din zirconia rate de supraviețuire de peste 90% la cinci ani, comparabile cu cele ale coroanelor metalo-ceramice. Durata depinde însă mai ales de dintele de sub coroană și de felul în care este îngrijit.
Coroana în sine nu face carii, dar dintele de sub ea poate face, mai ales la marginea dinspre gingie. De aceea sunt importante periajul atent, curățarea spațiilor dintre dinți cu ață dentară sau periuțe interdentare și controalele regulate. Dacă scrâșnești din dinți, îți pot recomanda o gutieră de noapte, care protejează atât coroanele, cât și dinții naturali.
De ce depinde costul tratamentului?
Costul se stabilește după consultație. El depinde de numărul de dinți tratați, de materialul ales pentru fiecare coroană și de tratamentele necesare înainte, cum ar fi tratamentele de canal sau reconstituirile. Îți prezint planul de tratament și costul înainte de a începe.
Întrebări frecvente
Care este diferența dintre o coroană integral ceramică și una din zirconia?
Ambele sunt fără metal. Coroanele integral ceramice au o transluciditate apropiată de cea a smalțului și le aleg pentru restaurările estetice din zona frontală. Zirconia este mai rezistentă și mai opacă, așa că o aleg când riscul de fractură este mare sau când dintele are colorații puternice.
Coroanele din zirconiu sunt același lucru cu coroanele din zirconia?
Da. Termenul corect este zirconia, adică dioxidul de zirconiu, un material ceramic alb și foarte rezistent. Denumirea de zirconiu este folosită des în limbajul obișnuit, dar se referă la același material.
Ce înseamnă zirconia monolitică?
Coroana este realizată dintr-o singură bucată de zirconia, fără ceramică adăugată deasupra. Este varianta cea mai rezistentă și nu are un strat de ceramică ce s-ar putea ciobi.
Coroanele din zirconia arată natural?
Da, mai ales când tehnicianul adaugă ceramică peste zirconia sau când se folosește zirconia multilayer, care are nuanțe în gradient. Zirconia rămâne totuși mai opacă decât smalțul, motiv pentru care pentru zona frontală prefer de multe ori coroanele integral ceramice.
Am un dinte foarte închis la culoare. Ce tip de coroană se potrivește?
Când dintele are colorații puternice, aleg de obicei zirconia multilayer sau monolitică, pentru că acoperă mai bine culoarea dintelui de dedesubt.
Se folosește material de amprentă?
De regulă, nu. Lucrez cu scanare intraorală, așa că amprenta este digitală.
Câte vizite sunt necesare?
De obicei sunt necesare cel puțin două vizite, la un interval de una-două săptămâni. Cazurile cu mai mulți dinți sau cu tratamente pregătitoare pot dura mai mult.
Această pagină oferă informații generale și nu înlocuiește consultația și examinarea clinică. Indicația de tratament se stabilește doar după evaluarea individuală.
Medic stomatolog cu peste 20 de ani de activitate dedicată proteticii și esteticii dentare. Fondatorul ARTeeth Dental Clinic, București.
La prima consultație examinez dintele, fac radiografiile necesare și o scanare digitală. Pe baza lor îți explic ce tip de coroană recomand și de ce, înainte de a începe orice tratament.