- Se folosesc atât dinții naturali, cât și implanturile, fiecare pentru lucrările lui.
- Planul se face pentru toată gura, nu pentru fiecare dinte separat.
- Rezultatul este o dantură fixă, funcțională și cu aspect natural.
- Reușita pe termen lung depinde de sănătatea gingiilor, de igienă și de controalele periodice.
Ce este reabilitarea orală mixtă
Reabilitarea orală mixtă înseamnă refacerea dinților în care o parte din lucrări se sprijină pe dinții naturali, iar altă parte pe implanturi. Dinții care pot fi păstrați sunt tratați și acoperiți cu coroane sau punți, iar spațiile rămase după dinții pierduți sunt completate cu lucrări pe implanturi.
Este soluția potrivită pentru mulți pacienți care au pierdut câțiva dinți, dar mai au dinți sănătoși sau care pot fi tratați. Păstrează ce se poate păstra și înlocuiește doar ce lipsește. Este una dintre formele de reabilitare orală pe care le fac cel mai des.
Când se recomandă
Varianta mixtă se potrivește atunci când o parte din dinți lipsesc sau nu mai pot fi salvați, iar ceilalți au rădăcini sănătoase și un suport osos bun. Situații frecvente:
- lipsesc unul sau mai mulți dinți laterali, iar dinții din față sunt încă buni, dar uzați sau cu restaurări vechi;
- există dinți cu obturații mari sau tratați pe canal, care au nevoie de coroane, alături de spații goale;
- lucrări vechi, de exemplu punți metalo-ceramice, trebuie înlocuite, iar unii dinți-stâlp s-au pierdut între timp;
- mușcătura s-a modificat după pierderea dinților și trebuie refăcută în ansamblu.
Când e mai potrivită altă soluție. Dacă majoritatea dinților de pe o arcadă sunt mobili, au pierdut mult os sau nu pot fi tratați, păstrarea lor poate compromite toată lucrarea. În aceste cazuri, o lucrare fixă doar pe implanturi, de tip All-on, este adesea mai predictibilă. Decizia se ia după examinare și CBCT, pentru fiecare dinte în parte.
Planificarea tratamentului
Planul se face pentru toată gura, înainte de orice intervenție. Pentru fiecare dinte decid dacă poate fi păstrat, ce tratament îi trebuie și unde sunt necesare implanturi.
- Examinarea clinică și discuția. Aflu ce vă deranjează și ce vă doriți. Verific dinții, gingiile, mușcătura și lucrările existente.
- CBCT dentar. Arată rădăcinile, osul disponibil pentru implanturi și structurile din jur. CBCT-ul se face în clinică.
- Scanarea intraorală. Obțin un model digital precis al dinților, fără material de amprentă. Detalii găsiți în articolul despre scanarea intraorală.
- Fotografii și, la nevoie, designul digital al zâmbetului. Pe baza lor stabilesc forma și proporțiile viitoarelor lucrări.
- Tratamentele pregătitoare. Dinții păstrați trebuie să aibă gingii sănătoase și rădăcini tratate corect. Aici colaborez cu colegii de la ARTeeth Dental Clinic: parodontologul, endodontul, chirurgul și, la nevoie, ortodontul.
- Lucrările provizorii. Permit verificarea formei, a mușcăturii și a vorbirii înainte de lucrarea definitivă.
De ce lucrările pe dinți și pe implanturi se fac separat
De regulă, dinții naturali și implanturile nu se leagă rigid în aceeași punte. Dintele natural este prins de os printr-un ligament care îi permite mișcări foarte mici la mușcare. Implantul este sudat direct de os și practic nu se mișcă.
Dacă sunt legați într-o singură lucrare, forțele nu se distribuie uniform. Pot apărea desprinderea lucrării de pe dinte, înfundarea treptată a dintelui în os sau supraîncărcarea implantului. De aceea planific separat: coroane sau punți pe dinți, coroane sau punți pe implanturi.
Cele două tipuri de lucrări arată la fel în gură. Pacientul are o dantură unitară, cu aceeași culoare și formă, chiar dacă dedesubt suportul este diferit.
Materiale
Aleg materialul în funcție de poziția dintelui, de forțele de mușcare și de cerințele estetice.
| Zona | Pe dinți naturali | Pe implanturi |
|---|---|---|
| Dinții din față | coroane integral ceramice sau din zirconia cu ceramică adăugată, pentru translucidență naturală | coroane din zirconia cu ceramică adăugată, pe bonturi alese pentru estetica gingiei |
| Dinții laterali | coroane și punți din zirconia, multistrat sau monolitică, rezistente la mușcare | coroane și punți din zirconia, înșurubate sau cimentate |
Toate lucrările sunt fără metal în exterior, așa că nu apar margini întunecate la gingie. Sunt realizate împreună cu un laborator cu experiență, pe baza scanării intraorale. Mai multe despre materiale găsiți pe pagina despre coroane ceramice și din zirconia.
Etapele tratamentului și durata
Un tratament mixt durează de obicei câteva luni, pentru că implanturile au nevoie de timp să se integreze în os. În această perioadă puteți purta lucrări provizorii.
- Tratamentele pregătitoare: igienizare profesională, tratamentul gingiilor, tratamente de canal, extracțiile necesare.
- Inserarea implanturilor, după planul făcut pe CBCT. Unde osul nu este suficient, se poate face înainte o adăugare de os sau o ridicare de sinus, de către chirurgul din echipa ARTeeth Dental Clinic.
- Perioada de osteointegrare, între 2 și 6 luni, în funcție de tipul implantului, dar și de calitatea osului. În acest timp puteți purta lucrări provizorii.
- Pregătirea dinților naturali și scanarea finală pentru coroanele și punțile definitive.
- Probe și cimentare. Verificăm forma, culoarea și mușcătura înainte de fixarea definitivă a lucrărilor.
Ordinea poate varia de la caz la caz. Uneori lucrările pe dinții naturali se termină înaintea celor pe implanturi.
Îngrijire și controale
Lucrările pe dinți și cele pe implanturi se curăță diferit în anumite zone, dar rutina zilnică e simplă:
- periuță cu peri medii, nu moi: nu rănește gingia, dar curăță eficient lucrările;
- duș bucal după periaj, pentru orice tip de lucrare;
- ață dentară la coroanele individuale și ață specială pentru punți; periuțe interdentare doar acolo unde vă recomand;
- igienizare profesională în clinică la 3–6 luni, în funcție de caz;
- control periodic, în care verific gingiile, mușcătura și implanturile.
Dinții naturali de sub coroane pot face în continuare carii la margine, iar în jurul implanturilor se poate inflama țesutul dacă placa nu este îndepărtată. Controalele permit depistarea acestor probleme din timp.
Întrebări frecvente
De ce să păstrez dinții, dacă pot pune implanturi peste tot?
Un dinte natural sănătos, cu gingie și os bun, are avantaje pe care un implant nu le poate înlocui complet, de exemplu sensibilitatea la presiune. Păstrarea lui înseamnă și mai puține intervenții chirurgicale.
Pot face toată lucrarea dintr-odată?
De obicei nu, pentru că implanturile au nevoie de 2–6 luni de vindecare. Lucrările pe dinții naturali se pot face în paralel sau la final, în funcție de plan.
Rămân fără dinți în timpul tratamentului?
Nu este nevoie. În perioada de vindecare puteți purta lucrări provizorii.
Se vede diferența dintre lucrările pe dinți și cele pe implanturi?
Nu. Toate sunt realizate în aceeași culoare și formă, ca o dantură unitară.
Cât rezistă o astfel de lucrare?
Cu igienă bună și controale regulate, coroanele și lucrările pe implanturi pot funcționa mulți ani. Durata depinde și de sănătatea gingiilor, de bruxism și de fumat.
Acest articol oferă informații generale și nu înlocuiește consultația și examinarea clinică. Planul de tratament se stabilește individual.
Medic stomatolog cu peste 20 de ani de activitate dedicată proteticii și esteticii dentare. Competență în implantologie din 2007. Fondator ARTeeth Dental Clinic, București.
La prima consultație examinez dinții, gingiile și lucrările existente și facem un CBCT chiar în clinică. Pe baza lor îți propun un plan pentru toată gura.